中醫藥戰略科學家楊俊耀淺談高血壓

高血壓是當今社會最常見危害人類健康最大的慢性疾病中所表現出來的癥狀之一。中醫治療多從肝腎或痰瘀入手，高血壓“病”古今文獻、臨床醫案尤其是多責之于肝風，肝風上擾。然而，責不僅只是肝陽上亢、內風上擾所為，其實肝風之所以內動上擾乃陽明首當其沖，肝木失于疏泄，則脾土壅滯，濕熱內生。臨床上用鎮肝熄風湯以取平肝潛陽雖有效但也只不過是取權宜之計，僅只是在治標，而選用葛根芩連湯加減化裁，清解脾胃之濕熱，使脾胃氣機暢通，升降復常，則肝風易于平熄，方是貴在治本。實驗研究表明，在葛根芩連湯的配伍中，就葛根一味，具有改善腦循環及外周循環的作用，方中之所以重用葛根，有欲降先升之意。然而，象高血壓、高尿酸、高血糖、各種痛疼、頑固性失眠等等，從嚴格意義上講，謂之高血壓病、糖尿病、疼痛病……等等是錯誤的命名，正確的提法應該是以“xxx癥（狀）＂稱之為準。

再舉例另一類證型之高血壓癥治療來說，臨床上如果是遇到了因心陽不振，寒水上沖，陰霾彌漫，清陽被蒙，反用滋陰平肝，以助寒水，會久病不愈的，若是立法遣方用苓掛術甘湯治之則效如桴鼓。不禁有醫者會言：桂技辛甘而溫，多數醫家認為其能升高血壓，豈敢反用也？答曰：高血壓癥的出現與存在并不都是肝陽的病證，絕對不可認為高血壓癥即是肝陽上亢病證唯一，本證如用平肝潛陽法治就會不效或加劇，就在于原本是心陽不振，寒水上沖，陰霾彌漫，反用滋陰平肝，以助寒水，方造成久病不愈之誤。另外，在患不同病證的人群中，便存在著氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻等各自不同類型的體征與證候，體征證候雖然不盡相同，但也卻同時會表現出高血壓癥狀來的，而絕非肝風上擾那個肝臟在站臺唱獨角戲，其他臟腑功能失調同樣亦為因且還會是其主因。但是，象通過溫陽散寒予以麻、桂、葛根為君的方藥來治療高血壓的并不多見，究其原委，乃是西醫藥學闖入中國后，一部分人僅拿現代藥理學研究的方法去套路單味的中藥材（其實中藥與中藥材是兩者之間是有聯系又有區別的兩種概念），結果就錯誤的認為麻、桂、葛根會升壓，且現代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管病禁區，哪么絕大多數既是真正的中醫人他們在實際臨床中明知麻、桂、葛根等味藥材方配伍用之效如桴鼓，但卻因明哲保身之念而繞道不敢用麻、桂、葛根之屬，久而久之，形便成了陋習慣俗。

麻、桂、葛根等味藥材用之降壓，現代斥其非，實是不知汗法可以消除溢血、充血之水腫。人本一體，表里同氣，表氣閉塞則里氣逆亂，表氣通則里氣和。中醫藥有雙向調節效能，是通過調燮整體氣機而治療局部疾病。汗法之奧妙，并不單在一個“汗”字，麻黃可以通利九竅，宣通臟腑之氣。從該證型所表現出的病機看，由于寒襲太陽之表，玄府閉塞，寒邪郁勃于內，氣機逆亂上沖。邪無出路，遂致攻腦、攻目。邪之來路，即邪之出路，隨著汗出，表閉一開，邪從外散，肺氣得宣，水道得通，小便得利，郁結于大腦及眼底之瘀血、水腫亦隨之而去，腦壓迅速復常。

實際臨床中，有擔當的中醫師會堅持用中醫藥人的思維和觀點，而冒天下之大不韙用麻黃附子細辛湯來治療高血壓，并取得很好的療效，很重要一點就是對寒邪致病的靈活理解與大膽運用！其遵循的理論依據是：寒客于肌表，可以溫散；寒客于血脈亦可以溫散；純陽虛而致陰寒內生亦可溫散。寒主收引，血脈被寒所克，拘攣不舒，自然引起血壓升高。應用麻黃附子細辛湯溫陽散寒，陽氣得復，陰寒得散，血脈舒展，血壓自然下降。至于其并癥合癥象頭懵，小腿酸等等，乃是寒凝筋脈導致筋脈不舒所致。寐不安，陽氣不能＂精則養神＂也。收尾鞏固時又加吳茱萸，暖肝之陽氣（從古至今肝無虛證、寒證，觀念亦非正確）實亦助腎之陽氣，＂肝腎同源＂不僅體現在＂精血同源＂陰的方面，也體現在陽氣的相互助用上。這正是溯本求源，靈活應用中醫傳統理論，去認識現代的常見病或疑難雜癥，并憑借脈診加以識別區分，辨明證型，即使再新再復雜的疾病，中醫亦可以依法施治。